大家平时可能接解过一个心电图词,叫“尼加拉瓜瀑布T波”,现实的瀑布是什么?其实老*牛也不知道,只能求助于“百娘“。
纵向观察:
横向观看:
读完两张实景后,咱们接着今天要看的心电图:
本图除了两个房性早搏外,给人最大的印象就是胸导联非常巨大的、倒置的T波。
结合病史,本图是一例经典的尼加拉瓜瀑布T波改变。这类T波常见于脑血管意外的病人,最常见于蛛网膜下腔出血的病人。T波巨大改变并加深为交感神经过度兴奋,儿茶酚胺类递质在血液中增多(儿茶酚胺风暴),刺激了下丘脑的星状交感神经节所造成。
引起这种T波改变的疾病还有:颅内损伤、急性脑梗、脑静脉栓塞、脑外科手术中、垂体冷凝破坏术中、阿斯发作后、急腹症等。
尼加拉瓜瀑布T波有如下特点:
1.T波巨大的倒置倒置T波振幅多数1mv,部分可达2.0mv以上。倒置T波常出现在胸前导联;
2.T波的演变与其他巨大倒置的T波不同,尼加拉瓜瀑布样T波的演变迅速,可持续数日后自行消失。
3.T波宽大畸形异常宽大的T波形成与T波降支和ST段融合有关,与T波升支和隐匿、倒置的U波融合有关。T波的开口及顶部都增宽,T波最低点长呈钝圆形。
4.不伴有ST段的偏移及病理性Q波。
5.QTc间期显著延长是重要的特征,常延长20%或更多,最长可达0.7~0.95s。
6.U波幅度常0.15mV。
再来回味一下最上面的两张图片,简单画了一下大概形态:是不是有几分相似?
(答疑专家-医院—李艺)
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